Brazgotine

Preprečevanje in zmanjševanje prekomernih brazgotin

Nastanek brazgotine je normalen del celjenja rane in naravna posledica poškodbe tkiva po operativnem posegu, opeklini ali drugih poškodbah kože. Za posameznika so najbolj moteče izbočene, torej hipertrofične in keloidne brazgotine. Izbočene brazgotine so pri poškodovani osebi velikokrat povezane z zmanjšano kakovostjo življenja, saj poleg stiske zaradi estetskega izgleda, povzročajo tudi funkcionalne težave v smislu bolečine, srbenja in “zategovanja” oz. težav pri premikanju pregibnih delov telesa.1

Za obravnavo prekomernih brazgotin medicina priporoča bolj ali manj konsenzualno sprejete tehnike zmanjševanja brazgotin, ki jih v grobem delimo na invazivne in neinvazivne.

Dve izmed neinvazivnih metod, kjer med strokovnjaki ni popolnega konsenza o kliničnih dokazih učinkovitosti, sta masaža in izvajanje določenega pritiska na brazgotino. Preučevanje učinkovitosti slednje metode je še dodatno oteženo zaradi dejstva, da je v mnogih študijah v izvajanje določenega pritiska na brazgotino vključen tudi silikonski preparat (npr. silikonska obrazna maska ali posebna oblačila za večje opekline). 2

Po mnenju večine strokovnjakov je uspešno zmanjševanje brazgotin bolj kot z masažo ali s pritiskom povezano z vzdrževanjem primerne vlažnosti kože na poškodovanem mestu, zato so si pri priporočilih za obravnavo prekomernih brazgotin s silikonskimi izdelki strokovnjaki bolj enotni. 1

Hipertrofične in keloidne brazgotine

Hipertrofične brazgotine so izbočene tvorbe nad nivojem kože. Tveganje za nastanek izbočene oz. prekomerne brazgotine je večje po zapletih, kot sta npr. okužba ali podaljšan proces celjenja rane. Obsežnejše rane se celijo dlje in so povezane z višjo stopnjo neovaskularizacije, povečano dejavnostjo citokinov, ki jih izločajo trombociti, nevtrofilci in makrofagi ter z dolgotrajnejšim odlaganjem kolagena iz fibroblastov.

Hipertrofična brazgotina redko sega več kot 4 mm nad površino kože, je rdeče ali rožnate barve, na otip trda in srbeča in se ne razteza izven robov rane. V hipertrofičnih brazgotinah so poleg kolagena tipa III, ki je razporejen vzporedno s površino kože, prisotni tudi noduli in filamenti. 1

Drugače kot pri hipertrofični brazgotini, se keloidna brazgotina razrašča izven robov rane, je rožnate ali vijolične barve, lahko jo spremlja tudi hiperpigmentacija. Keloidne brazgotine nastajajo daljši čas, najpogosteje pa jih je mogoče videti na ušesnih mečicah, ramenih, prsnem košu ter na neporaščenih delih telesa. V keloidnih brazgotinah je kolagen tipa I in III precej neorganiziran, brazgotina pa običajno brez nodulov. 1

Hipertrofične in keloidne brazgotine se pogosteje razvijejo pri mlajših ljudeh, starih od 10 do 30 let.1 Pri mlajši populaciji so namreč poškodbe pogostejše, koža bolj elastična in napeta, stopnja sinteze kolagena pa višja kot pri starejših. Keloidi se praviloma pojavljajo pogosteje pri ljudeh z več pigmenta.

Reference:
1. Rabello, F.B. et al. (2014). Update on hypertrophic scar treatment, Clinics (Sao Paulo). 2014 Aug; 69(8): 565–573.
2. Kant, S.B. et al. (2017) A new treatment for reliable functional and esthetic outcome after local facial flap reconstruction: a transparent polycarbonate facial mask with silicone sheeting. Eur J Plast Surg. 2017; 40(5): 407–416.

Preberite več o Dermatix